北美服务热线(+1)214-618-2044
美国试管婴儿
治疗
男性不育

       无论何时夫妻或个人都会遇到生育问题,我们建议男性和女性伴侣都要进行评估,以确定最有效的治疗方法。 一个常见的误解是不孕症主要是女性的问题,然而,男性和女性对不孕症的挑战同样有贡献。 作为初始评估的一部分,精液分析在德克萨斯州生育专家的现场实验室进行。精液分析可以确定体积,精子数量,游泳能力以及精子的形态或形状。 所有这些因素对于防止错失不育原因的机会非常重要,并且将允许夫妇及其护理团队为开始或扩大家庭开发最及时和最具成本效益的途径。如果出现医疗问题,我们会立即将患者转诊给专门研究男性生育能力的泌尿科医生。


男性不育的原因

生活方式因素

体重

试图怀孕时体重指数(BMI)高,不仅仅是女性关注的问题,超重也可以为男性生殖功能的绊脚石。超重或肥胖的男性精子数量较少或射精时可能没有精子。 体重过重也会产生激素变化,降低生育能力,如睾丸激素水平降低,性欲减退和无法维持勃起。


抽烟

最近的研究表明,除了与肺癌和肺气肿等吸烟有关的众所周知的健康风险外,它还可能对生殖系统产生重大影响。 已经发现吸烟的男性精子数量较少,运动能力降低(精子游到卵子的能力)和形态差(精子的形状)。 此外,吸烟与体外受精(IVF)的成功率降低有关。


没有医疗干预,酒精会降低夫妻成功怀孕的能力。 每天饮用超过1-2种含酒精饮料的男性可能会:

  -  降低睾丸激素水平
  -  质量差的精子
  -  减少精子数量
  -  性欲减退
  -  性无能


靠近热源

虽然研究尚无定论,但长时间接触热量会暂时损害精子生成,精子数量和整体功能。 积极尝试怀孕的男性应限制使用桑拿浴室,热水浴缸,漩涡浴缸和浴缸。 此外,男性应该避免长时间坐着,穿着紧身衣服和使用笔记本电脑,因为这会增加阴囊温度,这可能会减少精子的产生。

精子异常

男性因素不孕症占所有不孕症问题的约30%。 精子的异常,如形状,运动性和数量,是常见的,这就是为什么精液分析是任何生育能力评估的重要部分。 虽然异常分析结果并不总是等同于生育问题,但某些条件会使自然概念更加困难。


支持细胞仅综合症


虽然是一种罕见病,但Sertoli Cell Only Syndrome(SCO综合征)可能是男性因素不孕的原因。 在SCO综合征中,完全没有精子祖细胞并且没有精子发生。 当没有精子产生(无精子症)时,一对夫妇必须使用精子供体来怀孕。


精子异常情况

    -  无精子症:没有精子
    -  弱精子症:精子活力降低
    -  少精子症:精子数量减少
    -  坏死精子症:不动或死亡的精子
    -  畸形精子症:精子形态异常(形态学)
    -  Globozoospermia:形状特异性异常,防止受精
    -  OAT综合征(oligoasthenozoaspermia):低计数,运动和形态的组合


性功能障碍

美国生殖医学会(ASRM)将性功能障碍定义为出现性欲,性唤起或性高潮的问题。 男性和女性都可以在任何这些领域遇到挑战。 有许多因素可导致性功能障碍,包括药物副作用,血压升高,抑郁,荷尔蒙失调,受伤或既往手术。

男性最常见的性问题是勃起功能障碍,即无法勃起或维持勃起。 当一对夫妇一直积极尝试怀孕 - 定时性交,绘制排卵时 - 男性伴侣按需服务的压力可能导致勃起问题。

由于男性因素不孕症占所有不孕症问题的30%,因此男性与生育专家就任何表现挑战保持开放,诚实的对话非常重要。

男性不育问题

    -  勃起功能障碍:无法勃起或维持勃起
    -  逆行射精:当精液进入膀胱而不是通过尿道时发生
    -  无法射精
    -  早泄:由于性刺激最小而导致的不受控制的射精

    -  低性欲:减少或完全缺乏发生性行为的欲望




测试和治疗


男性因素不孕症的治疗受至少3个重要因素的影响:

    -  不孕症的原因是否可识别?

    -  精子缺陷的严重程度是多少?

    -  女性伴侣的年龄是多少?



精子与白色边界 -  300x216








对于轻度男性弱精,或者无法解释的原因,宫腔内人工授精(IUI)通常是第一推荐疗法。 将浓缩的精子直接放入子宫腔,从而消除它们通过阴道和子宫颈的过程。 最近的数据表明,在轻度男性不育或不明原因不孕症的情况下IUI后的妊娠成功率据报道每个人工授精周期约为5%。 如果使用可注射的生育药物如Gonal-F诱导女性伴侣“超排卵”,则该速率可以提高到每周期约9%。 值得注意的是,研究中报告这些结果的女性患者的平均年龄为32.4岁。 随着女性伴侣年龄的增加,成功率可能会下降。 大多数权威机构认为(IUI)在严重男性不育症的情况下无效。

胞浆内单精子注射(ICSI)

icsi_3







卵胞浆内单精子注射(ICSI)彻底改变了男性因素不孕症的治疗方法。当外科和医疗管理未能改善精子功能时,理想的治疗方法是体外受精(IVF)和胚胎移植(IVF / ET),通常伴有细胞质内精子注射(ICSI)。它允许以前无法生产足够精子的男性为遗传相关的儿童提供帮助。 ICSI涉及使用显微镜移液管将单个精子直接放入卵子中。 男性通常在每次射精中产生数百万个精子。精子通过子宫颈开口“游”并进入管内到受精部位。有些男性有精子缺陷,如精子数量减少,精子畸形或精子无法有效游泳。当存在这些异常中的任何一种时,它可以防止正常受精。 ICSI绕过精子缺陷,因为单个精子被“选中”并放置在卵内。 ICSI作为IVF周期的一部分执行。在IVF期间,卵子从卵巢中取出并送到胚胎学实验室。在ICSI中,利用立体显微镜来操纵蛋。将鸡蛋固定在原位,同时用微量移液管刺破,然后插入精子。 IVF / ICSI用于严重的男性因素不孕症和其他条件,如在之前的IVF周期中受精失败。

输精管结扎前

夫妻可选择输精管切除术或IVF-ICSI伴有附睾或睾丸精子提取。 在输精管切除术逆转后,有时需要6-9个月才能恢复足够的精子数量。 此外,输精管切除术和逆转术之间的时间越长,手术不成功的可能性就越大,或者抗精子抗体形成的可能性越大,从而防止恢复的精子在没有IVF-ICSI的情况下穿透卵子。

Microepididymal精子抽吸术(MESA)和睾丸精子抽取术(TESE)是用于在特殊情况下从男性收集精子的门诊手术程序,作为IVF-ICSI的一部分。 女性伴侣的年龄和先前输精管切除术后的时间长度是决策的关键因素。 德克萨斯州生育专家的医生与许多泌尿科医生密切合作,协调我们工厂完成的这些程序。

Microepididymal精子抽吸(MESA)和睾丸精子提取(TESE)程序的图








当医生进行MESA手术时,他们会将患者置于局部麻醉和一般镇静状态。 然后在阴囊中切开,暴露附睾和小管,紧邻收集精子的睾丸。 利用手术显微镜,在这些小管中切开切口,吸出精子。 虽然通常可以收集数百万个活动精子,但这种精子没有获得穿透卵子的能力,必须通过IVF-ICSI技术注射到卵子中。 对于患有阻塞性无精子症的男性,MESA优于TESE的优点是以这种方式收集的精子通常可以被冷冻,即使他的伴侣必须接受多于一次IVF手术,MESA应该为随后的IVF手术提供足够的精子。

睾丸精子提取(TESE)

TESE或睾丸精子提取是一种直接从睾丸吸出精子或从睾丸活检中取出精子的过程。 通常,它在局部麻醉阻滞下进行,并且可以作为办公室外科手术进行。 在许多情况下,缺点是睾丸精子更加稀缺,因此更难以冷冻。 通常,对于1个IVF程序仅回收足够的精子,并且如果需要进一步的IVF尝试,则需要重复TESE程序。

非梗阻性无精子(NOA)

睾丸中精子生成非常差且精液中没有精子的男性通常表现出高血液FSH水平,有时睾丸激素水平低。 睾丸大小可能很小。 这些男性通常被认为有相对的睾丸衰竭。 TESE或睾丸活检通常是他们唯一的选择,因为附睾中没有精子甚至睾丸精子的产生可能是“斑片状”并且在睾丸内是稀缺的。 经过进一步调查,经常被告知在常规睾丸活检中没有精子的患者经常被诊断为精子存在于睾丸内的分散分布中。 如果是这样,这些区域可以重新吸入IVF-ICSI,取决于获得的精子量,取得一定程度的成功。





美国试管婴儿