北美服务热线(+1)214-618-2044
美国试管婴儿
女性不孕
多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征(PCOS),也称为Stein-Leventhal综合征,是育龄妇女中最常见的内分泌疾病。 大约5-10%的育龄妇女患有PCOS。 这种综合症可能有很多症状。 然而,定义这种疾病的两个关键因素必须包括慢性无排卵(无法排卵)和临床雄激素过多症(雄性激素升高)。 多囊肿发展的原因尚不清楚,但似乎与PCOS女性的内在胰岛素抵抗有关。 与正常排卵相比,患有PCOS的女性自身无法完全发育完全成熟的卵子,因此排卵过程尚未完成。

临床表现

PCOS由若干临床特征组成,每个临床特征可以或多或少地存在。 PCOS的各种症状可以是不规则的或没有月经周期,排卵不常或不存在,面部和体毛过多,男性秃顶,面部/背部/胸部痤疮和不育。头发生长的模式和位置很重要;这是胰岛素抵抗的标志。其他研究结果可能包括FSH与LH激素比率升高,雄性激素水平升高,卵巢上有多个小囊肿和胆固醇升高。一些女性被发现患有多囊卵巢而没有相关的月经,毛发生长或生育异常。 当激素在雄性水平升高时,毛发生长以雄激素依赖性方式发生。通常,除非男性荷尔蒙升高,否则女性的脸部或下腹部没有头发。当发生这种情况时,毛发生长确实以与男性相似的方式发生,并且非常暗示PCOS。

专家会诊的重要性

由于PCOS包含如此广泛的体征和症状,因此诊断可能非常困难。 由于没有一个特定的征兆或症状直接指向PCOS,因此重要的是要找到可以诊断这种疾病并开处方的专科医生。 2003年,国际共识扩大了PCOS的定义,将包括以下三个条件中的两个的妇女包括在内:

  • -  不规则或无排卵

  • -  雄激素(雄)激素水平升高

  • -  超声多囊卵巢


许多(但不是全部)患有PCOS的女性卵巢增大,有许多小囊肿(充满液体的囊),这些囊肿在超声检查中可见,这一发现在大约20%的月经周期正常的女性中也可见。

缺乏排卵

PCOS女性缺乏排卵导致子宫内膜或子宫内膜持续暴露于雌激素。 这会导致子宫内膜过度增厚,并可能导致严重的不规则出血。 多年来,由于这种持续刺激可能导致子宫内膜癌。

代谢功能包括胰岛素抵抗

PCOS的原因尚不清楚。 在PCOS女性中驱动异常水平的卵巢激素是激素胰岛素的升高。 另外,这种不平衡导致卵巢中雄性激素产生过量,这可能因胰岛素抵抗而恶化。 虽然可以解决和管理各种症状,但PCOS无法治愈,因此有助于降低长期健康后果的风险。

治疗的具体目标 

如果您被诊断患有PCOS,治疗将取决于您的目标。 处理PCOS可能在情感上很困难。 患有PCOS的女性可能会对头发过度生长或体重过重以及无法生育孩子感到自我意识。 如果生育率是主要关注点,那么通过口服药物诱导排卵。

排除其他因素

开始治疗前,建议的其它因素,这可能是负责不规则的周期,进行评价。这包括排除甲状腺疾病或升高的促乳素这可能导致不规则月经周期。在排卵不规则或不存在的情况下,药物如氯米芬(克罗米酚)可以被使用,以及胰岛素增敏药物如二甲双胍。

药物

如果生育不是杀到,激素疗法经常纠正PCOS有关的问题。常用的药物包括避孕药,这可能会降低多毛症(毛发过度生长)和调节月经周期,并且通常与其它药物,如安体舒通和Vaniqa奶油以降低身体和面部毛发结合。

减肥

对于体重超重的女性,只是失去了总重量的10%-15%可能足以允许发生自发排卵。重量损失与降低雄激素作用,胰岛素抵抗少,改进的脂质分布和恢复排卵功能相关联。据我们了解,很容易告诉别人减肥,但也很难真正减肥。运动也是治疗的重要组成部分,并已显示出恢复排卵,提高受孕几率。

胰岛素增敏剂

二甲双胍箱二甲双胍研究表明,大多数PCOS患者将在3个月的治疗后自发排卵,如果没有排卵,将成为克罗米芬“敏感”。我们必须前二甲双胍的过程中仔细甄别,必须在治疗过程中进行监控。副作用有胃肠道大多是(恶心,呕吐,腹泻)。我们经常用的剂量为500毫克,每天开始二甲双胍一周工作到每天2000毫克总剂量。如果胃肠道副作用的发展,我们可以尝试使用二甲双胍的长效形式有这些副作用发生率较低。

生育药物

克罗米芬的盒子如果需要生育药物,第一步也是最简单的步骤是使用Clomid(克罗米芬柠檬酸盐)。 我们通常以100毫克Clomid开始患者,并根据个体反应增加药物剂量。 记录排卵,在周期的黄体期获得黄体酮水平以确认排卵。 如果用200毫克/天的剂量不能实现排卵,则必须研究其他策略。 如果Clomid未能成功诱导排卵,可以使用一组称为促性腺激素的注射药物。 施用促性腺激素以刺激一个或两个卵的生长,小心不要刺激太多卵的生长。 通过激素测量和超声检查仔细监测卵泡的生长和发育。 如果监测显示过多的卵泡正在发育,并且多胎妊娠的风险很高,那么治疗将被取消。

减少多胞胎的风险

在体外受精(IVF)是最成功的治疗PCOS女性。这种处理是用来减少可与促性腺激素和宫腔内人工授精(IUI)发生多胎妊娠的风险。当与其他治疗没有发生妊娠试管婴儿也被使用。


美国试管婴儿