北美服务热线(+1)214-618-2044
美国试管婴儿
女性不孕
输卵管因素/积水

在取卵过程中开放的输卵管是必须的,同样在受精卵植入,也需要该结构将胚胎送到子宫内部。输卵管可以阻止如现有手术的通缉结果如输卵管结扎或由于诸如粘附或瘢痕组织形成盆腔手术的不希望的后果。输卵管架构也可以通过事先盆腔感染如衣原体,淋病或结核病破坏。输卵管积水被定义为充满液体的输卵管。 输卵管末端,壶腹及其细腻的指状末端(伞状体)的损伤导致管的末端闭合。 管内的腺体产生水样液体,收集在管内,产生香肠状肿胀,这是输卵管积水的特征。

评估

输卵管积水可以与多个手术和检查进行评估:将子宫输卵管(HSG)是其中染料通过子宫颈并进入子宫和输卵管放置的过程。这种X射线测试在办公室内的周期的第10天进行。下面的透视图像显示子宫和管的轮廓。

A hysterosalpingogram (HSG) in which dye is placed through the cervix and into the uterus and fallopian tubes to highlight these structures

甲输卵管积水显示为管的大腊肠状扩张。所存在的管内的褶皱消失和扁平球形,能够被看见。染料不洒出管。

输卵管病超声诊断

超声利用声波图像管,并且比一个HSG稍微更安全和更舒适。最佳视图,大部分时间,与阴道超声探头获得的。正常输卵管通常是不可见的; 一个积水显示为卵巢和输卵管之间的特性香肠状流体收集。的积水的壁常常是厚且平的。超声提供了盆腔器官的快速,无痛的屏幕,是管的优异的首次评估。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是评估试管的另一种方法,涉及使用通过肚脐引入的小型相机。 盆腔器官可以在电视屏幕上显示。 腹腔镜检查是评估的黄金标准测试,因为查看输卵管通常可以提供最佳的解剖结构视图。

A laparoscopic television view of the pelvic organsA laparoscopic television view of the pelvic organs

超声和HSG等诊断测试不是100%准确,可能会产生误导,有时会发现明显的输卵管疾病,并且当管实际上非常正常时会出现异常结果。 腹腔镜检查通常会确认诊断检查,但可以显示被认为是正常的管实际上具有显着的疾病,反之亦然。 麻醉和手术的风险决定了腹腔镜检查用于确定性治疗,而不是诊断测试。

输卵管积水是如何形成的?

输卵管积水是管损伤的结果,通常来自感染。输卵管积水的典型原因是衣原体和淋病,多年来一直未被发现,慢慢损伤和破坏精致的伞菌。宫内节育器,子宫内膜异位症和腹部手术有时与此问题有关。作为对损伤的反应,身体将炎症细胞冲入该区域并且炎症和随后的愈合导致伞状体的丧失和管的闭合。这些感染通常会影响两个输卵管,虽然输卵管积水可能是单侧的,但另一侧的另一个管通常是异常的。到检测到时,输卵管液通常是无菌的,不含活动性感染。 输卵管积水不仅会导致不孕,还会降低生育治疗的成功率,甚至是那些绕过输卵管的治疗,即体外受精(IVF)。被阻塞的管可以与子宫连通,并且管中的流体可以从管中表达到子宫中。这种液体可能对早期胚胎发育有些毒性,并且肯定会提供不利的环境。大量的液体流回子宫并产生足够的流量,胚胎难以附着,因为它们无法抵抗潮汐。由于管对生育药物治疗期间产生的卵巢激素有反应,因此生育药物可能导致液体积聚在管中。

并发症

输卵管积水在生育评估和治疗期间可能是危险的,因为它易于再感染。 子宫输卵管造影(HSG)可能是一个特别的问题,因为染料会无意中将细菌引入管中,并且可能导致严重的感染。 授精和胚胎移植等生育程序可能会导致类似的问题。 输卵管积水,输卵管炎的感染可能是严重的外科急症并导致住院治疗。

治疗

输卵管积水是一种典型的生育问题,可防止胚胎到达子宫并限制怀孕率。 它可能会干扰生育治疗并导致IVF出现问题。 幸运的是,有很好的方法来管理输卵管积水。 凭借适当的专业知识,例如由董事会认证的生殖内分泌学家提供的专业知识,成功率非常高。

精子的微观围绕一个鸡蛋






对于双侧输卵管积水患者,IVF是推荐的生育治疗。优化受精率,将胚胎置于正确位置并为早期发育胚胎提供出色的激素支持的能力在过去几年中大大提高了成功率。绕过输卵管并使精子从卵巢受精的能力使得输卵管积水的妇女能够怀孕。 Hydrosalpinx可以在精心挑选的病例中进行修复,但怀孕率仍然很低。输卵管积水可以通过腹腔镜治疗,这种方法称为新鼻输卵管造口术。在新鼻输卵管造口术中,在输卵管积水的末端形成切口,切口边缘折叠或开花,留下开口管。不幸的是,管常常闭合,并且输卵管积水具有高复发率。 输卵管积水可对IVF的妊娠率产生不良影响。由于IVF的成功率在过去几年中有了显着改善,因此对输卵管的外科修复不太有吸引力。去除受损的管可降低治疗并发症的风险,并提高IVF技术的成功率。 今天,大多数输卵管积水患者不会尝试修复它。修复可以在精心挑选的年轻患者中完成,对他们的管子造成的损伤最小,但不应该在老年妇女中使用大的输卵管积水。在这些患者中,应通过腹腔镜输卵管切除术切除导管。输卵管切除术是一个简单的过程,需要不到一个小时。经验丰富的外科医生面临的风险很低,而且收益很大。选择一位经验丰富的外科医生是很重要的,因为考虑到安全性和保留卵巢血液供应以及改善以后的怀孕率需要判断和经验。


美国试管婴儿